Приказ Департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. от 20.12.1999 N 557 "О проведении ЭКСПЕРИМЕНТА по ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ на ПЛАТНОЙоснове " (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ о порядке и условиях ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ на ПЛАТНОЙоснове СВЕРХ программы ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ населения ВЛАДИМИРСКОЙ области")

Архив



ДЕПАРТАМЕНТ здравоохранения

Админстрации ВЛАДИМИРСКОЙ области



ПРИКАЗ

от 20 декабря 1999 г. N 557



О проведении ЭКСПЕРИМЕНТА по ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ на ПЛАТНОЙоснове



В целях упорядочения предоставления медицинских услуг на платной основе населению Владимирской области, для отработки рациональной модели ценообразования, усиления контроля за качеством предоставляемых медицинских услуг приказываю:

1. Провести эксперимент по организации предоставления медицинских услуг на платной основе в лечебных учреждениях Муромского, Камешковского районов и областной клинической больнице.

2. Утвердить на время эксперимента Положение о порядке и условиях предоставления медицинских услуг населению на платной основе сверх Программы обеспечения бесплатной медицинской помощью населения Владимирской области (далее - Положение) согласно приложению.

3. Главному врачу Камешковской ЦРБ (Бывшев В.И.), заведующему Муромским ГРЗО (Моисеева Т.Н.), главному врачу ОКБ (Кирюхин А.В.):

3.1. Организовать работу по предоставлению медицинских услуг на платной основе в соответствии с Положением в тесном взаимодействии с органами исполнительной власти.

3.2. Вести учет обращений граждан и общественности по вопросам качества предоставления медицинских услуг на платной основе, а также публикаций и выступлений в средствах массовой информации.

3.3. Проводить разъяснительную работу среди населения об особенностях деятельности ЛПУ в условиях эксперимента.

3.4. Ежеквартально проводить анализ деятельности ЛПУ в условиях эксперимента.

3.5. Информацию о ходе эксперимента представлять в департамент здравоохранения администрации Владимирской области не позднее 10 числа следующего за отчетным периодом месяца (1 раз в квартал).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Одинцову И.А.



Директор департамента

здравоохранения

А.Г.ЗИРИН











Приложение

к приказу

Департамента здравоохранения

администрации Владимирской области

от 20.12.1999 N 557



ПОЛОЖЕНИЕ

О порядке и условиях ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ

УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ на ПЛАТНОЙоснове СВЕРХ программы

ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

ВЛАДИМИРСКОЙ области



I. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

НА ПЛАТНОЙоснове



Медицинская услуга, предоставляемая на платной основе сверх Программы обеспечения бесплатной медицинской помощью населения владимирской области (далее - Программа), - это возмездное оказание медицинской помощи в рамках гражданско-правовых договоров с гражданами или организациями, в том числе по программам добровольного медицинского страхования, осуществляемого в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Содержание медицинской услуги на платной основе предполагает как профессиональную услугу, так и (или) сервисные услуги при ее оказании.

В виде медицинские услуги сверх государственных программ оказываются в виде:

- профилактической;

- лечебно-диагностической;

- реабилитационной;

- протезно-ортопедической;

- зубопротезной помощи,

в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, на основании лицензии на данные виды медицинской деятельности и по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранения. Государственными и муниципальными лечебными учреждениями на платной основе могут предоставляться дополнительные сервисные услуги.

Изменения и дополнения в утвержденный перечень вносятся в порядке получения разрешения на осуществление данной деятельности.

Медицинские услуги на платой основе осуществляются государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения и не должны нарушать права пациентов в части доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациентам в рамках Программы.

Медицинские услуги на платной основе могут быть оказаны дополнительно к бесплатной медицинской деятельности при наличии собственного желания пациента получить именно платную медицинскую услугу.

В случае нарушения указанной нормы, средства, заработанные посредством такой деятельности, изымаются учредителем в его бюджет, а за нарушение условий лицензирования наступают последствия, предусмотренные законодательством Российской Федерации и Владимирской области.

Медицинские услуги населению на платной основе, не вошедшие в Программу, оказываются специалистами медицинского учреждения вне основного рабочего времени (приложение N 1).

Медицинские услуги на платной основе оказываются в основное время (приложение N 2) при условии выполнения государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения плановых нагрузок, предусмотренных нормативными документами Министерства здравоохранения РФ и органами управления здравоохранения. Конкретный перечень медицинских услуг на платной основе для каждого лечебного учреждения утверждается соответствующим органом управления здравоохранения.

Медицинские услуги на платной основе оказываются в соответствии с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации, Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан", Законов Российской Федерации "О защите прав потребителей", "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", "О страховании", Постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" и др.



II. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ

НА ПЛАТНОЙоснове



1. Условия предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями Владимирской области.

Платные медицинские услуги предоставляются государственными и муниципальными медицинскими учреждениями в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 13.01.96 г. N 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" и от 05.11.97 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", настоящим Положением и нормативными правовыми актами Владимирской области.

Оплата за услуги производится в учреждении на основании договора и квитанции (утвержденной письмом Минфина РФ "Об утверждении форм документов строгой отчетности" от 20.04.95 г. N 16-00-30-35), которые являются бланком строгой отчетности. в квитанции указывается полное наименование предоставленной услуги и ее стоимость.

Договор на предоставление платных медицинских услуг заключается в соответствии с требованиями гражданского законодательства и должен содержать условия и сроки получения медицинской услуги, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения, предоставляющие платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и по результатам предоставления платных услуг.

Цены на платные медицинские услуги устанавливаются главными врачами медицинских учреждений по согласованию по муниципальным ЛПУ - с органами местного самоуправления, по государственным (областным) - с департаментом по ценовой политике.

Медицинские учреждения обязаны информировать граждан в доступной форме, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения, режиме его работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, о порядке и условиях предоставления и получения этих услуг, о специалистах, оказывающих платные услуги, а также необходимые сведения об обеспечении бесплатной медицинской помощью с указанием источников финансирования.

В соответствии с законодательством РФ медицинские учреждения несут ответственность перед потребителями за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определенном Законом РФ "О защите прав потребителей" или договором.

Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.











Приложение N 1

к Положению

"О порядке и условиях предоставления

медицинских услуг населению на платной

основе сверх Программы обеспечения

бесплатной медицинской помощью населения

Владимирской области"



Перчень

ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ

УЧРЕЖДЕНИЯМИ ВЛАДИМИРСКОЙобласти СВЕРХ программы

ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

ВЛАДИМИРСКОЙобласти ВНЕ ОСНОВНОГО рабочего ВРЕМЕНИ



- анонимные диагностика и лечение;

- диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);

- коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз;

- кератотомия без медицинских показаний;

- лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах;

- искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;

- традиционные методы диагностики и лечения: акупунктура (рефлексотерапия); фитотерапия; апитерапия; гомеопатия; натуротерапия; иридодиагностика; мануальная терапия; бальнеотерапия; биоэнерготерапия; аромотерапия;

- консультации по вопросам здорового образа жизни;

- лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;

- медико-психологическая помощь;

- обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной помощи, ухода за больными;

- транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи);

- прокат населению отдельных видов медицинской техники, предметов ухода.











Приложение N 2

к Положению

"О порядке и условиях предоставления

медицинских услуг населению на платной

основе сверх Программы обеспечения

бесплатной медицинской помощью населения

Владимирской области"



Перчень

ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ

УЧРЕЖДЕНИЯМИ ВЛАДИМИРСКОЙобласти в ОСНОВНОЕ РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ

при УСЛОВИИ выполнения программы ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ населения ВЛАДИМИРСКОЙ области



- медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, при поступлении на работу (предварительные) и периодические (в течение трудовой деятельности), по направлению спортивных обществ и др., кроме перечисленных в Программе;

- консультации и лечение больных по их желанию за пределами района области при имеющейся возможности диагностики и лечения на местных базах;

- пребывание по желанию пациента в круглосуточном стационаре при отсутствии показаний к круглосуточному наблюдению медицинским персоналом и при наличии условий для перевода его на стационар дневного пребывания либо на амбулаторное лечение;

- зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством бесплатно);

- медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях, травмах и заболеваниях, оплата которой производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание), травму;

- косметологические услуги (за исключением пластических и инструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям);

- гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом, сепсисе);

- услуги центров здоровья;

- временное пребывание хронических больных, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении врача и лечении, в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;

- профилактические прививки в связи с выездом за границу;

- обращения в медицинские учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных Программой;

- осуществление диагностических и лечебных мероприятий (в том числе нетрадиционных) при сопутствующей патологии, при стационарном лечении, при отсутствии абсолютных медицинских показаний;

- использование дорогостоящих расходных материалов при диагностике, лечении и оперативных вмешательствах (имплантация интраокулярной линзы, использование атравматического шовного материала, эндопротезирование суставов, остеосинтез, лечение кариеса импортными пломбировочными материалами, обезболивание по желанию пациента без медицинских показаний, эндоскопические операции без абсолютных медицинских показаний и др.);

- обследование пациента, госпитализированного в плановом порядке без предварительного амбулаторного обследования, в случае, если пациент был предварительно извещен, о чем свидетельствует его подпись в амбулаторной карте;

- плановые консультации, диагностические обследования при амбулаторном лечении вне очереди, установленной в медицинском учреждении, в случае отказа пациента от плановой консультации, диагностического обследования в порядке очереди, о чем свидетельствует подпись пациента в амбулаторной карте;

- любые виды и объемы медицинских услуг (за исключением перечисленных в приложении N 1), оказываемые в соответствии с объемом лицензированной деятельности учреждения, при наличии желания пациента получить платную медицинскую услугу.

Платные медицинские услуги в условиях стационара оказываются только на специально выделенных хозрасчетных койках в соответствии с приказом по учреждению.

Кроме того, учреждение имеет право на предоставление сервисных услуг: размещение в одно-, двух-, трехместных палатах, предоставление телевизора, телефона, факса, холодильника, питания в палате, предоставление индивидуального ухода по желанию пациента или его родственников, а также транспортных услуг по перевозке больных.











Приложение N 3

к Положению

"О порядке и условиях предоставления

медицинских услуг населению на платной

основе сверх Программы обеспечения

бесплатной медицинской помощью населения

Владимирской области"



МЕТОДИКА

ЦЕНОобразования на ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СРЕДСТВ, ПОЛУЧЕННЫХ при ОКАЗАНИИ

ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ



Расчет стоимости платных услуг в поликлинике, стационаре и прочих структурных подразделениях производится по каждому учреждению на основе финансовых затрат на единицу указанных услуг (посещений, к/дней, анализов и т.д.) по калькуляционным статьям расходов. При этом себестоимость должна складываться из тех расходов лечебного учреждения, которые непосредственно связаны с оказанием платной услуги.

Калькуляционными статьями расходов являются <*>:

1. Основная заработная плата (Зо).

2. Начисления на заработную плату (Н).

3. Накладные расходы (П).

4. Материальные затраты (М).

Себестоимость платной услуги (посещения, анализа, процедуры и т.п.) рассчитывается по формуле:



С = Зо + Зд + Н + П + М.



--------------------------------

<*> Используемые условные обозначения:

Зо - основная заработная плата;

Зд - дополнительная заработная плата;

Н - начисления на заработную плату;

П - накладные расходы;

М - материальные затраты;

С - себестоимость.



Расчет калькуляционных статей расходов производится следующим образом:

Основная заработная плата (Зо):

включается заработная плата персонала, задействованного в оказании платной услуги, исходя из среднемесячного должностного оклада (ставки), надбавок, повышения должностных окладов (ставок) работников в соответствии с тарификационной ведомостью. Определяется как сумма затрат по заработной плате всего персонала, занятого в выполнении платной услуги. Расчет расходов по заработной плате, включаемой в стоимость услуги, основывается на определении расходов на единицу времени (минуту и т.д.) работы врача-специалиста, а затем на весь период времени, затраченный врачом на прием, посещение пациента и прочее. Временные нормы, затрачиваемые врачами специалистами на прием пациента, определяются с учетом нормативных документов Минздрава СССР и РФ и утверждаются главным врачом учреждения по согласованию с департаментом здравоохранения. Расходы по заработной плате общеполиклинического, общестационарного, параклинического персонала (в стационаре) включаются в стоимость накладными расходами к основному фонду заработной платы медперсонала.

Дополнительная заработная плата (Зд) <*>:

включается основная заработная плата за время отпуска, премии, доплаты за работу в ночное время и в праздничные дни, дежурства и другие выплаты сверх основной зарплаты. Определяется по фактическому коэффициенту, исчисленному как отношение суммы дополнительных выплат к основному фонду зарплаты за базисный период в целом по учреждению.



--------------------------------

<*> Используемые условные обозначения:

Зд - дополнительная заработная плата;

Н - начисления на заработную плату;

П - накладные расходы;

Кн - коэффициент накладных расходов;

у

Н - накладные расходы в целом по учреждению;

у

Зо - основная заработная плата работников учреждения (без АХП).



Начисления на заработную плату (Н):

определяются в проценте от фонда заработной платы персонала, занятого в выполнении платной услуги. Процент устанавливается действующими нормативными документами.

Накладные расходы (П):

включается основная и дополнительная зарплата административно-хозяйственного персонала с начислениями, расходы на приобретение мягкого инвентаря, расходы на содержание учреждения (отопление, освещение, связь и т.п.), расходы на текущий ремонт зданий и сооружений, канцелярские и другие хозяйственные расходы.

Расчет коэффициента накладных расходов производится по формуле:

Кн - коэффициент накладных расходов



          у
          Н
    Кн = ----, где
          у
          Зо


у

Н - накладные расходы в целом по учреждению;

у

Зо - основная заработная плата работников учреждения (без административно-хозяйственного персонала).



    у   у      у    у     у    у   у   у    У
    Н = Р - ((Зо + Зд) x Кз) - П - М - о - КР <*>, где


У

Р - общая сумма расходов по учреждению, определяемая по смете расходов за год;

У

Зд - дополнительная зарплата по учреждению (определяется по фактически сложившемуся % от ФЗП);

Кз - отношение зарплаты с начислениями к зарплате без начислений;

У

П - расходы на питание по смете расходов за год в целом по учреждению;

у

М - расходы на медикаменты по смете расходов за год в целом по учреждению;

У

О - сумма начисленного износа оборудования, зданий, сооружений, за исключением входящего в прямые расходы;

у

КР - расходы на капитальный ремонт в целом по учреждению.



--------------------------------

<*> Используемые условные обозначения:

у

Н - накладные расходы в целом по учреждению;

у

Р - общая сумма расходов по учреждению;

у

Зо - основная заработная плата работников учреждения (без АХП);

у

Зд - дополнительная заработная плата по учреждению;

Кз - отношение зарплаты с начислениями к зарплате без начислений;

у

П - расходы на питание;

у

М - расходы на медикаменты;

у

О - сумма начисленного износа оборудования и пр.;

у

Кр - расходы на капитальный ремонт в целом по учреждению.



Накладные расходы на каждый вид услуг рассчитывается путем умножения суммарных затрат по заработной плате основного персонала на коэффициент накладных расходов:



П = Зо x Кн (без учета применяемых коэффициентов сложности).



Материальные затраты (М) <*>:

расходы на питание определяются исходя из фактической стоимости одного койко-дня или натуральным нормам по профилю отделения при наличии возможности отдельного питания на хозрасчетных койках.

Расходы на медикаменты определяются путем выдачи медикаментов, необходимых на каждый вид услуги, по утвержденным нормативам в пересчете на цены приобретения.

Затраты на аппаратуру (Рао) (сумма амортизационных отчислений определяется как произведение балансовой стоимости оборудования на годовую норму износа (по нормативу, без учета степени износа)). При этом сумма износа оборудования, используемого на оказание платной услуги, определяется по формуле:



           И
    Рао = --- x Зв, где
          Фрв


И - сумма начисленного износа оборудования в расчете на определенный период времени (год);

Фрв - фонд рабочего времени (в год) врачебного или другого персонала, работающего на данном оборудовании (кратного количеству смен);

Зв - затраты времени использования оборудования на оказание платной услуги.

Полная стоимость платных услуг определяется как сумма себестоимости и прибыли. Таким образом, формула прейскурантной цены (ПЦ) будет иметь вид:



ПЦ = с + ПР, где



С - себестоимость;

ПР - прибыль.



--------------------------------

<*> Используемые условные обозначения:

М - материальные затраты;

Рао - сумма амортизационных начислений;

И - сумма начисленного износа оборудования в расчете на определенный период времени;

Фрв - фонд рабочего времени (в год) врачебного или другого персонала, работающих на данном оборудовании (кратного количеству смен);

Зв - затраты времени использования оборудования на оказание платной услуги;

ПЦ - прейскурант цен;

С - себестоимость;

ПР - прибыль.



Прибыль устанавливается в размере не более 25%.

Стоимость стационарного лечения должна складываться из стоимости отдельно взятых медицинских услуг и стоимости проведенных койко-дней. Учреждение имеет право использовать поправочные коэффициенты при расчете стоимости услуг применительно к уровню заработной платы (коэффициенты сложности), в зависимости от категории сложности оказываемых медицинских услуг, по согласованию с департаментом здравоохранения.



2. Принципы и механизм распределения средств на оплату труда

медицинского персонала, оказывающего платные услуги



Для определения порядка расходования средств в медицинском учреждении, оказывающем платные услуги, приказом по учреждению создается рабочая группа, которая разрабатывает положение об оплате труда работников, занятых оказанием платных услуг (далее - Положение). Положение обсуждается на общем собрании трудового коллектива, согласовывается с СТК или другим выборным органом и утверждается главным врачом. Приказом по учреждению утверждается комиссия по распределению средств, направленных на заработную плату (далее - комиссия) и Положение о ней.

В Положении об оплате труда определяются критерии оценки работы медицинского персонала по оказанию платных услуг, обязанности административно-хозяйственного персонала и устанавливаются проценты, по которым распределяются средства на заработную плату всем категориям персонала, по административному персоналу индивидуально по каждой должности.

Учреждения вправе направлять на заработную плату с начислениями 50% доходов, полученных от оказания платных услуг. в случаях, когда доля заработной платы с начислениями в стоимости услуг превышает 50%, следует ориентироваться на удельный вес заработной платы в стоимости услуг. Остальные средства расходуются на возмещение затрат по медикаментам, амортизации оборудования, коммунальным услугам, связи, на развитие материально-технической базы лечебного учреждения. Заработная плата с начислениями административно-хозяйственного персонала (администрация, хозяйственная служба, водители и т.п.) не должна превышать 10% от полученных доходов.

Распределение денежных средств на оплату труда работника, непосредственно занятого оказанием платных услуг, и вспомогательного персонала должно производиться на основании Положения с учетом выполненного объема работ по платным услугам (единиц, процедур, посещений...) и индивидуального вклада каждого.

Заработная плата обслуживающего персонала (уборщица, гардеробщица и т.п.) определяется в процентах от ФОТ, установленного на данную категорию в зависимости от характера работы (убираемой площади, временных затрат и др.), и утверждается комиссией.

Распределение заработной платы в учреждении оформляется протоколом заседания комиссии и утверждается приказом.

За счет экономии, сложившейся от средств, направленных на оплату труда, может производиться выплата премий и материальных поощрений, начисленных согласно Положению.

Доходы от платных услуг, оказываемых в рабочее время (за исключением разрешенных нормативными документами) на заработную плату не направляются.









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Новости

Партнеры

Разное

Рейтинг@Mail.ru